Когда же уйдет молочница? Отрывок из книги «Спросим гинеколога» Дженнифер Линкольн
Когда же уйдет молочница? Отрывок из книги «Спросим гинеколога» Дженнифер Линкольн
В издательстве МИФ вышла книга «Спросим гинеколога», которую акушер-гинеколог Дженнифер Линкольн написала в удобном формате диалога между врачом и пациенткой. Мы публикуем отрывок, посвященный трем наиболее частым вопросам о молочнице
2023-01-26T12:28:58+03:00
, ПРОСТО КУПИТЬ В АПТЕКЕ ЛЕКАРСТВО И ВЫЛЕЧИТЬСЯ?
Прежде чем ответить, я задам встречный вопрос: откуда вы знаете, что у вас молочница? Дело вот в чем: то, что мы нередко принимаем за симптом молочницы, — густые белые творожистые выделения, — не всегда связано с ней.
Следовательно, если вы думаете, что у вас молочница, это еще не значит, что она у вас есть (особенно если до этого у вас ее никогда не было).
Я советую не пытаться ставить себе диагноз и, если вас беспокоит характер выделений или вы ощущаете дискомфорт во влагалище, обратиться к врачу. Гинеколог сможет разобраться в истории болезни, тщательно вас осмотреть и взять основные анализы для постановки диагноза. А уж потом, если молочница подтвердится, идите себе на здоровье в аптеку за лекарствами от молочницы или лечитесь тем, что прописал врач.
«Но это же просто трата времени и денег!» — возможно, думаете вы сейчас. Понимаю. Однако, когда женщины ставят диагноз сами себе, он часто оказывается неверным. В результате тратится еще больше денег и времени и откладывается решение другой — реальной — проблемы, которая между тем может стать более запущенной и трудноустранимой.
С этим согласны даже фармацевтические компании, выпускающие средства от молочницы. Вот что написано, к примеру, на упаковке «Монистата» (): «Не используйте, если у вас никогда не было молочницы, диагностированной врачом». Прежде чем что-то покупать, запишитесь на прием!
, ЕСЛИ У МЕНЯ ЧАСТО БЫВАЕТ МОЛОЧНИЦА?
Если у вас часто бывает молочница, то вы наверняка находили в интернете множество рекомендаций по ее предотвращению (и в этом вы не одиноки).
Существует даже специальная диета под названием «Антикандида». Утверждается, что при ее соблюдении (и сочетании с другими средствами) инфекция проявляется реже. Суть диеты в том, чтобы принимать пробиотики и исключить из рациона:
• простые сахара, или простые углеводы (в том числе многие фрукты);
• рис;
• белую муку;
• глютен;
• цельное молоко;
• сыр;
• кетчуп;
• продукты, содержащие дрожжи;
• пиво, вино и другие спиртные напитки;
• кофе и чай (это можно сделать «при желании»… как мило с их стороны!).
И это еще не весь список.
Большинство людей согласятся, что в такой жизни мало радости. И если вы предлагаете кому-то соблюдать настолько строгую диету, было бы неплохо иметь какие-то достоверные данные, показывающие, что оно того стоит и диета работает, не так ли?
Тем не менее таких данных не существует.
Как и убедительных свидетельств того, что эта диета защищает от вульвовагинального кандидоза (молочницы). Нет, и все тут. И если вас эта новость не вывела из себя (повторяю: НИКАКОГО СЫРА), то я уж и не знаю, что может вас разозлить.
Однако давайте отбросим эмоции и просто порассуждаем о сахаре. Мне кажется, заблуждение, что сахар делает человека предрасположенным к молочнице, отчасти связано с тем, что диабетики и вправду более восприимчивы к подобным инфекциям. И вывод, что их причина в повышенном уровне сахара, будто бы кажется логичным. Однако правда в том, что если вы, не будучи диабетиком, слопаете даже целую гору сахара в один присест, то ваш организм сможет переварить его.
Еще одно из оснований утверждать, что соблюдение этой диеты противоречит логике, — рекомендация не употреблять продуктов, содержащих дрожжи. Большинство разновидностей молочницы вызывается дрожжеподобными грибами под названием Candida Albicans, а дрожжи в составе хлеба и ферментированных пищевых продуктов — это в основном Saccharomyces Cerevisiae. Дрожжи дрожжам рознь, и это еще один важный признак того, что объективными научными данными тут и не пахнет.
Послушайте, если вы хотите отказаться от некоторых продуктов из приведенного списка по личным причинам, я совсем не против. Но не позволяйте себя дурачить — не рассчитывайте, что так вы избавитесь от молочницы.
Все сказанное можете воспринимать как разрешение есть сыр.
СНОВА И СНОВА?
Да, это ужасно неприятно, и я вам сочувствую. Прежде всего давайте определим, о чем идет речь.
Как я уже писала выше, самодиагностика не всегда дает верный результат, и часто инфекция, которую принимают за молочницу, вовсе и не она.
А значит, чтобы диагноз «рецидивирующая молочница» был верным, нужно иметь четыре диагностированные молочницы за год. И лучший метод диагностики — культуральное исследование: врач отправляет мазок в лабораторию, где не просто фиксируют наличие/отсутствие дрожжеподобных грибов, а помещают взятый у вас материал в питательную среду, дают грибам вырасти и затем определяют, к какому штамму они относятся. Это идеальный вариант, поскольку у многих женщин, страдающих рецидивирующей молочницей, инфекция вызывается малораспространенными штаммами, которые невосприимчивы к обычным лекарствам.
Ну хорошо, теперь мы знаем, что это такое и как ставится диагноз, но как справиться с этой напастью?!
Лечение часто бывает двунаправленным.
ежедневное лечение противогрибковыми препаратами в течение продолжительного времени.
При такой терапии большинство женщин надолго избавляются от инфекции, наступает облегчение. Но важно все это время находиться под пристальным наблюдением: если вам не становится лучше, врач должен об этом знать. Иногда, в особенно тяжелых случаях, необходима консультация специалиста, так что не стесняйтесь поговорить об этом с врачом.
Предрасположенность к молочнице может возникнуть при диабете, после приема антибиотиков, при угнетении иммунитета и как побочный эффект некоторых противозачаточных таблеток. В последнем случае возможная причина — повышенный уровень эстрогена, создающий благоприятные условия для роста дрожжеподобных грибов и их прикрепления к вагинальным клеткам.
Итак, что можно делать для профилактики рецидивирующей молочницы, помимо приема противогрибковых средств? Вот меры, эффективные с позиций доказательной медицины:
• не спринцуйтесь;
• не пользуйтесь гелями для интимной гигиены;
• носите дышащее белье;
• если одежда промокла, переоденьтесь в сухую.
Больше материалов по теме на главной странице проекта Humanity 3.0