Как лишний вес влияет на фертильность и результат ЭКО
Как лишний вес влияет на фертильность и результат ЭКО 2023-06-06T16:03:56+03:00
При экстракорпоральном оплодотворении процесс зачатия отдается «на аутсорс». Но это не значит, что на него нельзя повлиять. Нормализация веса — серьезный способ повысить шансы на успех. Причем это касается и женщин, и мужчин. Поговорили на эту тему с акушером-гинекологом и репродуктологом Еленой Младовой.
Елена Младова
Жировая ткань гормонально активна. Это значит, что она продуцирует гормоны, которые в том числе влияют на работу репродуктивной системы. Причем недостаток и избыток массы тела имеют схожие последствия: нарушается процесс созревания яйцеклеток, вплоть до полного исчезновения овуляции. Словом, проблемы с весом сами по себе могут стать причиной бесплодия, а коррекция массы тела всего на 5–10% — приводить к желанной беременности.
Очень просто: рассчитать свой индекс массы тела. Это принятый всем медицинским сообществом способ оценки веса. Оптимальный коридор значений — от 18,5 до 25 единиц. Что значат цифры за его пределами?
Недостаточный вес
Если у женщины индекс массы тела ниже 18,5 и при этом отсутствует овуляция, врач-репродуктолог может отказать в лечении бесплодия, пока пациентка не наберет вес. Во-первых, стоит поправиться — и проблема может уйти сама собой. Во-вторых, низкий вес на момент зачатия — фактор риска для преждевременных родов и низкого веса ребенка при рождении.
Избыточный вес
С ним сложнее: формально ожирением считается ИМТ выше 30. Однако показатели от 25 единиц уже влияют на репродуктивную систему. Даже если у женщины не нарушена овуляция, вероятность самостоятельного зачатия с каждым ИМТ снижается на 5%. В некоторых странах, например Великобритании, страховая компания не оплачивает процедуры ЭКО женщинам с ИМТ больше 25. В России таких ограничений нет, но репродуктолог наверняка порекомендует похудеть перед стартом программы.
Чаще всего нам приходится сталкиваться с пациентками с избыточным весом. Всегда перед началом процедуры ЭКО мы рекомендуем снижение веса, нередко этот процесс занимает 6 месяцев. Помимо диеты и физической нагрузки пациентке может быть рекомендована медикаментозная поддержка.Очень просто: рассчитать свой индекс массы тела. Это принятый всем медицинским сообществом способ оценки веса. Оптимальный коридор значений — от 18,5 до 25 единиц. Что значат цифры за его пределами?
Срабатывает сразу несколько механизмов:
1
Яичники хуже отвечают на гормональные препараты, и фолликулы растут медленно. Повышается вероятность отмены цикла, либо «на выходе» получается мало яйцеклеток.
2
Сложно произвести пункцию — забор созревших фолликулов. Процедура усложняется из-за неудобного доступа к яичникам, повышается риск анестезиологических осложнений.
3
При ожирении время зачатия увеличивается в два раза.
Это не значит, что беременность не наступит. Но может потребоваться большее количество процедур ЭКО — а это время, нервы, деньги и риски для здоровья.
Есть «за двоих» совершенно точно не надо. Женщины с избыточным весом должны особенно контролировать прибавку массы тела. Она не должна превышать 11 кг (против 16 кг у женщин с нормальным весом).
Ожирение — фактор риска многих осложнений беременности. Он кратно (в среднем в 1,5 раза) повышает риск развития акушерских осложнений (например, гестационного сахарного диабета), что неблагоприятно сказывается на здоровье матери и будущего ребенка. Также вырастает угроза выкидыша, преэклампсии, слабости родовой деятельности, преждевременных родов, крупного веса плода при рождении, его внутриутробной гибели.
Отдельно стоит сказать о такой патологии, как дефект нервной трубки — структуры, из которой развивается головной и спинной мозг ребенка. Для ее правильного формирования необходима фолиевая кислота. Однако женщины с лишним весом часто испытывают сильный дефицит этого микроэлемента, и подскакивает риск тяжелых пороков развития у ребенка. Поэтому женщинам с ожирением стоит принимать фолиевую кислоту в увеличенной дозировке.
У мужчин в сперматогенезе участвуют те же гормоны, что и у женщин — в образовании яйцеклеток. Соответственно, жировая ткань тоже негативно влияет на фертильность. Причем ухудшаются все показатели: и количество сперматозоидов, и их качество. Каждые 9 лишних килограммов увеличивают вероятность бесплодия на 10%.
Как и у женщин, даже небольшое похудение может привести к впечатляющим результатам, причем довольно быстро: цикл обновления сперматозоидов занимает два с половиной месяца. Еще один довод в пользу правильного питания — здоровье будущих поколений: у детей родителей с ожирением выше вероятность сахарного диабета и нарушений обмена веществ.
Больше материалов по теме на главной странице проекта Humanity 3.0